Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия

Бесплодие со стороны мужчин в настоящее время диагностируется практически в том же проценте случаев, как и женское. Какие причины у мужчин вызывают бесплодие? Чаще всего нарушение мужской фертильности связано с патологическими изменениями в семенной жидкости. Основные причины мужского бесплодия: воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы, инфекционная патология, последствия травм, воздействие лекарственных средств.

Причины бесплодия у мужчин, его признаки и лечение зависят от формы бесплодия. Рассмотрим их подробнее.

Варикоцеле – причина бесплодия в 35-40% случаев мужского бесплодия, согласно данным официальной статистики. При этом заболевании происходит нарушение кровообращения в ткани яичек из-за варикозного расширения вен яичка, вследствие чего развиваются застойные процессы и нарушается нормальный механизм сперматогенеза. Чаще всего варикоцеле поражает одно яичко, но иногда бывает и двухсторонний процесс при прогрессировании заболевания.

При такой патологии, как водянка яичек происходит скапливание жидкости, сдавливающей ткань яичка, что также вызывает нарушение его кровоснабжения и в последующем нарушение сперматогенеза. Патогенез бесплодия при паховой грыже имеет сходный характер.

Одной из причин бесплодия у мужчин может быть крипторхизм – расположение яичек вне мошонки – в брюшной полости, либо неправильное опускание. Лечение данной патологии проводится в детстве, желательно до 6-7 лет, чтобы минимизировать риски развития бесплодия.

Из инфекционных заболеваний, существенно влияющих на мужскую фертильность, наиболее опасным является эпидемический паротит, поскольку вызывающий его вирус имеет тропность к железистой ткани и поражает слюнные и половые железы. Свинка – причина бесплодия 3-10% переболевших мужчин.

Воздействие некоторых физических агентов также может привести к непоправимым повреждениям ткани яичек. Это может быть радиационное излучение, электромагнитное воздействие, работа, связанная с вибрацией, перегревом организма. Высокая температура крайне негативно влияет на репродуктивную функцию мужчины, поэтому в группе риска по бесплодию находятся работники горячих цехов, а так же любители бани и сауны. Многие повседневные факторы, которые на первый взгляд неважны, могут также провоцируют бесплодие: подогрев сидений в автомобиле, тесное нижнее белье, частые микротравмы и удары яичек (например, при велоспорте) и многие другие.

Если диагностируется секреторное мужское бесплодие, его причины и лечение определяются при помощи спермограммы, иногда требуется биопсия ткани яичка для более точного определения причины и тяжести поражения. Затем проводится коррекция выявленных состояний, а также комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.

Обтурационное бесплодие. В этом случае нарушений сперматогенеза нет, проблема заключается в механическом препятствии для продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. Часто обтурация связана с инфекционным поражением, при котором каналы придатков яичек закупориваются, нарушается их проходимость. Так же могут влиять травмы яичек и паховой области, сдавливание семенных протоков кистой либо опухолью. Таким образом, обтурационное бесплодие мужчин имеет различные причины, лечение зависит от характера выявленной патологии и возможности ее коррекции. Иногда необходимо проведение хирургической операции.

Простатит – частая причина бесплодия, поскольку воспалительный процесс воздействует и на качество, и на объем спермы, а также может вызвать обтурацию семявыносящих путей и нарушение процесса эякуляции. Инфекционные агенты помимо этого, могут быть причиной развития аутоиммунных процессов, вызывая иммунологическое бесплодие из-за образования антиспермальных антител.

Врач-андролог изучает мужское бесплодие и его причины.

Диагностика бесплодия включает в себя оценку многих параметров:

• Объем эякулята. В норме количество семенной жидкости после одного полового акта – 3-5 мл. Если этот показатель меньше нормы, это может свидетельствовать о сниженной функции яичек, и данного количества семенной жидкости недостаточно для оплодотворения. Возможен вариант, при котором сперма вообще не образуется – аспермия.
• Количество и качество сперматозоидов непосредственно отражает способность мужчины к зачатию. Олигозооспермия – снижение количества живых сперматозоидов в эякуляте. Может развиваться при односторонней обтурации семявыносящих путей, при поражении сперматогенного эпителия, при гипофункции яичек. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме, возникает либо при двухсторонней обтурации семенных протоков, либо при необратимом тяжелом поражении ткани яичек. Имеет значение также подвижность сперматозоидов, если процент подвижных сперматозоидов меньше нормы, говорят об астенозооспермии, если подвижных сперматозоидов вообще нет – некрозооспермия. При повышении количества дефектных сперматозоидов диагностируют тератозооспермию. Повышенное содержание лейкоцитов в сперме указывает на воспалительный процесс и требует дополнительного обследования.
• Анатомическая полноценность мужских репродуктивных органов. Имеет значение выявление аномалий развития гениталий, крипторхизм, приобретенные повреждения половых органов.

Виды мужского бесплодия

Первичное бесплодие у мужчин может быть вызвано аномальным развитием гениталий врожденного характера. Это может быть анорхизм (отсутствие яичек), гипоплазия яичек, отсутствие семявыносящих протоков, крипторхизм, гипоспадия. Оно также может быть относительным и абсолютным, например, абсолютное бесплодие в случае анорхизма, поскольку никакой метод лечения не способен восстановить детородную функцию мужчины, или относительное – при гипоспадии, когда сперма не попадает в матку из-за дефекта развития уретры, однако сама по себе семенная жидкость может быть без отклонений и наиболее простой метод вспомогательных репродуктивных технологий – искусственная инсеминация спермой мужа – может легко решить проблему затруднения зачатия.

Также одной из сложных причин первичного бесплодия у мужчин является генетический фактор. Во многих случаях при хромосомной патологии зачатие или невозможно вообще, или чрезвычайно высокий риск врожденных патологий у плода.

Первичное бесплодие может быть вызвано перенесенными инфекционными заболеваниями даже до начала половой жизни, например, эпидемический паротит может привести к тяжелым формам первичного бесплодия. Также имеет значение гормональный дисбаланс – гипогонадизм, повышение уровня пролактина, повышение эстрогенов, патология щитовидной железы.

Вторичное бесплодие у мужчин диагностируется, если зачатие когда-либо было, но затем по какой-то причине не наступает при регулярной половой жизни. Как правило, это связано с причинами, повлиявшими на мужской организм уже в репродуктивном возрасте: последствия различных хирургических вмешательств, травм, воздействия негативных факторов окружающей среды, урогенитальные инфекции.

Видео : Причины мужского бесплодия