Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у женщин

Какие причины бесплодия у женщин могут быть выявлены? Причины, приводящие к женскому бесплодию, чрезвычайно разнообразны. Они могут быть обусловлены структурными нарушениями, эндокринной дисфункцией, врожденной патологией, носить инфекционный характер или же психогенный. Разобраться в этом многообразии может только грамотный врач-гинеколог, в содействии со смежными специалистами – репродуктологами, генетиками, эндокринологами и многими другими. Основные причины женского бесплодия, первичного в частности, могут быть комбинированными, то есть возможно сочетание нескольких патологий. Первично изучается подробный анамнез женщины, а затем составляется детальный план обследований и консультаций.

Как правило, бесплодие у женщины само по себе оказывается достаточно тяжелым стрессом для нее, а стресс, в свою очередь, может привести к психогенному бесплодию. Таким образом, получается замкнутый круг, из которого без комплексной помощи очень тяжело выбраться своими силами.

По мнению некоторых специалистов, психологическое бесплодие развивается как защитная функция организма в ответ на нестабильные факторы окружающей среды, например, отсутствие своего жилья, плохие условия жизни, страх потерять работу из-за детей и многие другие. Однако эта теория подвержена критике, поскольку описаны многие случаи психогенного бесплодия у лиц с очень хорошими социальными условиями жизни, и, напротив, зачастую асоциальные семьи не испытывают проблем с деторождением.

Психогенному бесплодию также подвергнуты очень мнительные женщины, особенно перенесшие какую-либо психологическую травму, связанную с половой функцией, например, женщины, которых угнетали в детстве по половому признаку, а так же перенесшие выкидыши, тяжелые роды, смерть ребенка, жертвы изнасилования. Это все может вызывать и первичное, и вторичное бесплодие, причины при этом выявить достаточно сложно, так как для этого нужны хорошие доверительные отношения между врачом и пациенткой.

Иногда у женщин диагностируют так называемое шеечное бесплодие. При этой патологии сперматозоиды не способны попасть в матку из-за свойств цервикальной слизи женщины. Свойства этой биологической жидкости определяются множеством факторов, среди которых наибольшее значение имеют гормональный фон и антигенный свойства шеечной слизи, особенно наличие антиспермальных антител. В случае наличия последних, выявляется сочетание шеечного и иммунного факторов бесплодия.

Проанализировав структуру причин, вызывающих женское бесплодие, оказывается, что около 40% случаев обусловлены эндокринной патологией. Причины бесплодия у девушек могут быть связаны не только с патологией со стороны половых желез и дисбалансом половых гормонов, влиять на репродуктивную функцию могут нарушения со стороны практически всех желез. Например, у большей части женщин, у которых выявлены эндокринные причины бесплодия, выявляют также патологию со стороны щитовидной железы. Для диагностики этого вида бесплодия необходимо проведение гормонограммы и некоторых дополнительных видов исследования. Лечение проводится, как правило, гинекологом-эндокринологом и имеет довольно высокие показатели излечиваемости.

Распространенные причины бесплодия представлены также патологией маточных труб. Бесплодие может наступать при полной или частичной непроходимости маточных труб, при оперативных вмешательствах в области придатков, при спаечном процессе органов малого таза, при эндометриозе маточных труб, гидро- и пиосальпинксе и некоторых других заболеваниях. Диагностика в данном случае включает в себя инвазивные методы – гистеросальпингография, лапароскопия, фертилоскопия. Если устранить выявленную патологию невозможно, то прибегают к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Миома матки может быть причиной бесплодия при больших ее размерах, при узлах, деформирующих полость матки, при локализации узла близко к шейке матки и в случае осложненного течения миомы, например, с выраженным геморрагическим синдромом. Обычно миома является причиной относительного бесплодия, и после проведенного лечения беременность и вынашивание ребенка становятся возможными.

Среди гиперпластических процессов также отдельно выделяется полип как причина бесплодия. Лечение в данном случае предполагает хирургическое удаление образования с его последующим гистологическим исследованием. Предпочтительнее делать эту манипуляцию гистероскопическим методом, а не методом кюретажа, поскольку имеет значение степень травматизации эндометрия. После процедуры беременность стоит планировать через 2-3 месяца.

Цистит – причина бесплодия? Воспалительные заболевания мочевого пузыря сами по себе вызывать бесплодие не могут, однако микроорганизмы, вызывающие цистит, могут быть причиной воспаления придатков матки, тем самым вызывая нарушения менструального цикла или нарушение проходимости маточных труб.

Иногда не удается найти объективных причин женского бесплодия, и тогда выставляется диагноз бесплодия невыясненной этиологии. При этом не выявлено никаких анатомических или структурных нарушений, генетических дефектов, инфекционных заболеваний, иммунологические и гормональные показатели в норме, менструальный цикл в норме, овуляция регулярная. В таких случаях стоит поискать психологические причины бесплодия у женщин, признаки которых могут быть маскированы и выявлены только специалистом.

Виды женского бесплодия

Первичное бесплодие у женщин согласно международной классификации болезней, разделяется на несколько форм в зависимости от причин, его вызывающих. При этом патология со стороны репродуктивной системы не обязательно врожденная, она может быть и приобретенного характера. Первичное и вторичное бесплодие имеют схожие причины, однако при некоторых патологиях может быть только первичное бесплодие, которое является абсолютным – например, при аплазии матки или тяжелом генитальном инфантилизме. Главные критерий, который важен при постановке диагноза первичного бесплодия – отсутствие беременностей в течение жизни вообще, независимо от ее исхода. Например, если у женщины в анамнезе был аборт или выкидыш, диагноз будет звучать как вторичное женское бесплодие, поскольку ранее женщина была способна к зачатию.

Когда диагностировано вторичное бесплодие у женщин, причины его обычно приобретенного характера. Оно, как и первичное, может быть абсолютным и относительным. Относительное бесплодие подлежит лечению, либо медикаментозному, либо хирургическому. Оно может быть вызвано инфекционной патологией, спайками, миомой и другими причинами. При вторичном абсолютном бесплодии шансов забеременеть у женщины нет. Это бывает после удаления матки, при синдроме истощения яичников, при аднексэктомии, при тяжелом синдроме Ашермана (наличие в полости матки соединительно-тканных перегородок, которые возникают после выскабливания полости матки при аборте или диагностическом выскабливании, либо при тяжелом течении эндометрита).

Видео : Причины бесплодия